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全员参与 查漏补缺(创建工作简报第四十五期)

发布人:系统管理员 发布日期:2012/11/16 来源:本站 浏览:次 字号:

全员参与   查漏补缺

              ——“创二甲”之自评工作通报会

为进一步推动医院创建工作进程,2012521日下午1530分,在住院楼七楼大会议室召开了创“二甲”自评工作通报会,会议由创建办主任吕自苹主持,共有120余人参加了此次会议。

首先,各科室负责人汇报了创建工作自评情况。主要存在的问题:

(一)软件方面

1. 核心制度、中医知识、各自岗位职责等方面需要熟记的东西多数科室掌握不牢,还有待熟悉掌握。

2. 抗菌药物使用、处方书写合格率、危重疑难病例讨论、中医治疗率、住院病历及门诊病历书写、院感知识、单病种及优势病种等方面还有待强化,争取软件不丢分,硬件分分争

3.三基考核、急诊急救、各科流程、急救设备操作不熟,各科室应加大力度,加强培训,实地演练,争取人人过关,项项熟练。

4.后勤方面:环境脏、乱、差,后勤服务不到位。

(二)硬件方面

放射科DR占地面积不达标,手术室缺除颤仪,五官科缺显微镜等。

(三)资料方面

不完善,个别人员不熟悉。

其次,党支部书记、副院长罗利敏就病历质量存在的问题进行了评析、反馈和要求:

(一)错别字多,标点符号使用不当。

(二)未分别列出各自的诊断依据。

(三)上级医师查房记录重复内容多,多系拷贝“首次病程记录”,查房行同虚设,查房记录流于形式,千篇一律、无实质内容,没有体现查房的指导作用,核心制度执行不力;上级医师不认真审改,盲目签字或没有签字的情况普遍存在,对自己的查房记录内容心中无数。

(四)输血病历(内科):时间不真实,记录不全面、不真实。在当天的病程记录中未记录输血指征、输血种类、输血量;病人在输血过程中出现发热(是“白血病”本身的原因还是输血反应所致未进行分析记录),在14:00书写的查房记录中记录的是“在输血过程中无特殊不适”,而发血的时间是15:00;输血病程记录写入查房记录中导致记录造假(上午查房、下午输血)。

(五)外一科:入院记录与首次病程记录的书写时间不真实(均为同一时间)。术前小结”记录内容不全、过于简单,缺术前、术中、术后注意事项;未记录手术者术前查看患者相关情况。“术前讨论”术前准备情况及可能出现的意外及防范措施;缺拟施麻醉方式和手术日期安排。“特殊沟通谈话记录”未告知患者可供选择的治疗方案及各自的利弊和医生建议的治疗方案的优缺点;“医方意见”无谈话医生签名。

针对清洁手术抗菌药物的不合理使用,罗书记强调:预防感染不能单纯依靠抗菌药物,主要是严格按规范打包、消毒和各项技术操作规范,控制人员流动和空气尘埃等,特别是以下有关手术的无菌操作:使用无菌防水大单、有效固定敷料和管道、避免不必要的电凝或电烧、用大量的生理盐水(2000ml以上)冲洗创面、全层贯穿深筋膜至真皮缝合皮下。

罗书记最后对手术病历、死亡病历、危重疑难病历、术前讨论记录、输血病历的书写进行了重点要求。

接着,副院长黄毅强调了后勤管理、安全方面的工作。工会主席刘国就创“二甲”工作要求大家克服困难,严格按规章制度执行;齐心协力、相互配合、相互补台;进一步加强督查,逐一落实到位。

最后,在观看医院创建专题片后,邓定建院长强调:创建工作是一个不断完善、持续改进的过程。经过大家的共同努力,虽然取得一定成绩,但仍有不足,要在差距上找准难点,全力以赴克服困难和畏难情绪,花大力气抓资料的完善。各科室负责人提出的问题要有解决问题的方案并在规定时限内完成,科主任要起好带头作用,重心要沉在科室,履行好管理职责,做好迎检准备工作。目前,距离评审时间越来越短,大家要提高认识、坚定信心、众志成城。全院职工是创建工作的主体,中层干部是创建的关键,领导班子是创建的核心,希望在各部门、科室的全力配合下,在全院职工的共同努力下,营造出奋勇向前的创建活力,共同推进二甲创建工作的完成。
二甲对医院来说是头等大事,关系到每个职工的切身利益,关系到医院的声誉和生死存亡。创二甲是对医院综合实力的全面衡量,借此机会进行全面的自我提升。评审不是评比、评优,而是医院保障质量、安全的条件和措施的认证,但通过评审标准的对照,找出医院、科室、个人存在的问题和差距,促使医院改进、优化并形成新的管理模式和工作标准,促使医院不断追求卓越和发展。

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